High-Flow Prong Nasal: Reaktion auf das COVID-19 risiko

Es entwickelt sich ständig eine Vielzahl neuartiger und unkonvention eller Strategien zur Bekämpfung des SARS-CoV-2 Virus (COVID-19). Die jüngste innovative Reaktion ist die Verwendung von High-Flow-Pring-Nasal (HFPN) bei erwachsenen Patienten mit COVID-19 Atemwegs beteiligung. Im Vergleich zur herkömmlichen Sauerstoff therapie liefert HFPN warmen und befeuchteten Sauerstoff bei einem höheren Verhältnis von inspiriertem Sauerstoff gehalt und Durchfluss raten, wodurch möglicher weise die Anzahl der Patienten verringert wird, die eine Intubation und mechanische Beatmung benötigen. Die zunehmende Verwendung von HFPN ist auf den Versuch zurück zuführen, die zerstörer ischen Auswirkungen des Virus auf die Lunge zu mildern, einschl ießlich einer Entzündung der Lungen entzündung, die zu Narben und Schäden der Atemwege führt, die nach der Virus behandlung bestehen bleiben.

Vorteile von HFPN

Das Befeuchten der Atemwege durch Erwärmen und Befeuchten verbessert nicht nur die Sauerstoff versorgung, sondern HFPN bietet auch viele Vorteile für die Atemwege. Es reduziert die Arbeits belastung von Herz und Lunge und reduziert direkt die Produktion von Kohlendioxid. Es reduziert den Totraum in der Lunge, indem es die für die Gas diffusion verfügbare Oberfläche vergrößert und einen positiven Atemwegs druck erzeugt. Darüber hinaus reduziert HFPN den Wärme verbrauch, indem es den Inspirations aufwand verringert, die Lungen-Compliance erhöht und die Schleim-und Zilien funktion erhöht, wodurch die Energie belastung des Körpers verringert wird. Wenn die Sauerstoff durchfluss rate auf dem für den Patienten höchst tolerierbaren Niveau gehalten wird, erhöht der von HFPN erzeugte niedrige Überdruck die Lungen kapazität und verbessert den Gasaustausch.

Klinische Studien haben gezeigt, dass Patienten, die HFPN verwenden, im Vergleich zu Standard masken oder Nicht-Rebreather-Masken eine höhere Akzeptanz und einen höheren Komfort haben. Dies kann auf die Fähigkeit zurück zuführen sein, leichter zu essen, zu trinken und zu sprechen. HFPN kann auch die Klaus tro phobie einiger Patienten beim Tragen einer Maske verringern.

Korrekte Installation von Zinken nasal

Richtig installierte Scheiden können Gesichts drucks chäden und das Risiko verringern, dass Mitarbeiter des Gesundheits wesens mit aerosol isierten Virus partikeln in Kontakt kommen. Führen Sie die Kanüle vollständig in die Nasenlöcher des Patienten ein und befestigen Sie sie mit einem Gummiband am Kopf des Patienten, um ein Entweichen der seitlichen Luft zu verhindern. Stellen Sie sicher, dass der Gurt um den Kopf die Ohren des Patienten nicht übers ch reitet, und passen Sie ihn an den Kopf an, ohne zu eng zu sein. Die Kopf bedeckung sollte sicher am Zinken nasal befestigt sein.

Der Durchmesser der Nasenspitze sollte etwa halb so groß sein wie die Nasenlöcher des Patienten, um den Luft verlust und das Risiko eines Verlusts des positiven Atemwegs drucks und einer möglichen Virus aerosol isierung zu verringern. Die Vorbereitung kleiner Nasen schläuche in Erwachsenen-/Kinder-und Erwachsenen größe trägt zur richtigen Passform bei. Halten Sie den Patienten in einer Semi-Fowler-Position und verwenden Sie eine periodische Neigung position, um die Lunge zu erweitern und den Lungen blutfluss neu zu verteilen, um die Perfusion zu erhöhen. Stellen Sie sicher, dass die Saug vorrichtungen einfach zu bedienen sind, und bringen Sie den Patienten bei, Husten und tiefes Atmen zu üben, um die Lunge zu reinigen.

Patienten überwachung und Bewertung der nasalen Zinken

Die Patienten mit HFPN sind am meisten besorgt über die Notwendigkeit einer Notfall intubation, wenn die Behandlung fehlschlägt. Daher ist es wichtig, Änderungen des Patienten zustands frühzeitig zu erkennen. Verfolgen Sie Trends bei den Vital funktionen und suchen Sie nach einer erhöhten Atem anstrengung (Erhöhung der Herzfrequenz, Atemfrequenz, Blutdruck änderungen und verminderte Bluts auer stoffs ättigung). Titrate den Sauerstoff fluss basierend auf der Atemfrequenz und der Atem anstrengung des Patienten, um eine angestrebte Sauerstoffs ättigung von nicht mehr als 96% oder gemäß den Anlagen protokollen zu erreichen. Überwachung potenzieller Atemwegs schäden bei Patienten, wie z. B. verminderte Sauerstoffs ättigung (gemessen mit Pulsoxi meter), Atemnot, Verwendung von akzesso rischen Muskeln, Inter kostal retraktion, Blähungen, Lumen sekrete, und Veränderungen der Lungen geräusche. Messen Sie täglich das arterielle Blutgas und beobachten Sie die FiO2-Titration oder Änderungen des Patienten status. Erklären Sie die Ergebnisse und melden Sie sie sofort dem Anbieter.

Die American Heart Association empfiehlt den Anbietern, die Patienten eine Stunde und drei Stunden nach Beginn der HFPN zu bewerten, um das Ansprechen zu bestimmen und fest zustellen, ob eine Intubation in Betracht gezogen werden sollte. Wenn sich der Patient nicht verbessert, sollte die Intubation nicht verzögert werden.