Welche Sicherheits vorkehrungen müssen Sie über Endo tracheal tuben wissen?

Es gibt oft Atemwegs-, Kreislauf-und andere Probleme nach der Entfernung der Voll narkose, die in schweren Fällen lebens bedrohlich sein können. Daten haben gezeigt, dass die Inzidenz schwer wiegender Atem anomalien während oder nach der Entfernung des Schlauchs 4 bis 9% beträgt und etwa 0,19% der Fälle eine erneute Intubation erfordern. Wenn die Entfernung der Röhre nach der Operation "ideal" ist, sollte der Patient eine zufriedenstellende Beatmung, normale Atem freiheit, einen vollständigen Atemwegs schutz reflex und eine normale Lungen funktion haben. In der klinischen Praxis ist eine kleine Anzahl von Patienten jedoch nicht in der Lage, diese Bedingungen vor der Entfernung der Röhre vollständig zu erfüllen, was zu verschiedenen Anomalien der Atemwege und der Kreislauf funktion führt.

Vorbereitung vor der Entfernung des Endo tracheal tubus

Am Ende der Operation hat die Anästhesie im Allgemeinen aufgehört und der Patient ist in die Erholungs phase eingetreten. Wenn die Vital funktionen stabil sind, sich die autonome Atmung zufriedenstellend erholt hat, das Gezeiten volumen ausreicht, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen, und das Bewusstsein allmählich klar ist, kann mit der Vorbereitung der Röhren entfernung begonnen werden.

Vor der Entfernung des Endo tracheal tubus sollten die oralen und trachea len Sekrete vom Patienten abgesaugt werden. Beim Absaugen der Luftröhre sollte ein feineres und elastischeres Absaug rohr verwendet werden, dessen Durchmesser die Hälfte des inneren Durchmessers der Luftröhre nicht überschreiten sollte. Die Saugzeit sollte jeweils 30 Sekunden nicht überschreiten, um eine Lungen atelektase und eine Absaug hypoxie zu vermeiden. Wiederholen Sie dies zeitweise einige Male, bis die Site frei ist. Vor der Entfernung des Schlauchs kann eine Überdruck beatmung erforderlich sein, insbesondere bei Thorax operationen, damit die Lunge ausreichend aufgeblasen werden kann.

Zeitpunkt der Entfernung des Endo tracheal tubus

Die Indikatoren für die Entfernung der Röhre sollten auf dem postoperativen Zustand des Patienten und den eigenen Erfahrungen des Anäs thesis ten basieren. Wenn der Blutdruck, die Herzfrequenz und die Atmung des Patienten stabil sind, insbesondere wenn die Atmung ausreichend ist, ist das Bewusstsein im Allgemeinen klar und alle Reflexe haben sich im Grunde wieder normalisiert. und wenn Muskel relax antien verwendet wurden, sollten ihre Wirkungen vollständig verschwunden sein. Nicht depolarisierende Muskel relax antien sollten angemessen umgekehrt werden, nachdem ihre Wirkungen verschwunden sind, und dann kann die Entfernung der Röhre in Betracht gezogen werden.

Probleme, die während und nach der Entfernung des Endo tracheal tubus zu beachten sind

Vor dem Entfernen des Endo tracheal tubus sollten eine Maske, ein Laryngoskop und ein Endo tracheal tubus vorbereitet werden, falls eine erneute Intubation aufgrund ungewöhnlicher Ereignisse nach der Entfernung der Röhre erforderlich ist.

Die reine Sauerstoff beatmung sollte vor der Entfernung 3 bis 5 Minuten lang oder die synchrone hand gesteuerte Atmung mit Atems ack unterstützung fortgesetzt werden, um ausreichende Sauerstoff reserven sicher zustellen.

Das Gas in der Endo tracheal tubus manschette sollte extrahiert werden, um zu vermeiden, dass die Freisetzung von Gas fehlt. Dies kann zu einer Kompression der Stimmbänder führen (die Spannung in den Stimmbändern wurde nach Beendigung der Anästhesie wieder hergestellt), was zu Heiserkeit, Stimm band lähmung oder epig lotti scher Knorpel luxation führt. Der Tracheal tubus sollte mit seiner Krümmung entfernt werden, um die Stimulation der Glottis zu verringern.

Beobachten Sie nach der Entfernung des Schlauchs die Atem freiheit des Patienten und etwaige Anomalien vor der Entfernung. Bei einer Verschiebung der hinteren Zunge oder bei Tracheal sekreten sollten Anpassungen und Absaugen vorgenommen werden, um die oberen Atemwege frei zu halten.

Bei schwerem Atmen nach Entfernung des Endo tracheal tubus sollte der Pharynx direkt durch ein Laryngoskop beobachtet und systemische Behandlungen entsprechend durchgeführt werden.

Bei Patienten mit schwierigen Atemwegen oder bei denen die Intubation vor der Operation schwierig war, sollten verschiedene Rettungs geräte im Voraus vorbereitet und bei Bedarf eine erneute Intubation oder andere geeignete Maßnahmen ergriffen werden.